La deformazione di Valgus dei piedi è spesso congenita. Tuttavia, in alcuni casi - con paralisi, lesioni traumatiche - possono apparire già nel periodo maturo della vita. I principali sintomi della patologia sono lo sguardo nell'area dei piedi e dei muscoli della parte inferiore della gamba, una violazione visibile della forma dei piedi e un cambiamento nell'andatura. La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando un esame clinico, un raggio X, l'elettromiografia, ecc. Include metodi conservativi e chirurgici. Tuttavia, la corretta efficacia si osserva solo nelle operazioni ricostruttive.
Cos'è questo disturbo?
La deformazione di Valgus è la curvatura del piede, caratterizzata dall'appiattimento del suo arco longitudinale. In genere, il bordo interno del piede viene abbassato ("gocce") e il tallone risulta.
Il piede di una persona, in virtù della sua posizione, assume la pressione dell'intera massa del corpo umano. Per questo motivo, ha una struttura anatomica speciale, che consente movimenti di ammortamento, bilanciamento e stabilizzazione. Tuttavia, un componente importante per l'implementazione di questi compiti è la forma di arresto corretta.
Oggi, il problema più importante della traumatologia e dell'ortopedia è la deformazione del piede. L'incontro è stimato al 30-58%, dove 2/3 dei casi costituiscono disturbi congeniti.
La patologia è in gran parte socialmente significativa, perché copre tutte le fasce di età della popolazione e aiuta anche a curvarsi la colonna spinale, lo sviluppo precoce dell'osteocondosi e l'artrosi delle articolazioni delle estremità inferiori.
Quando prendi i piedi (se li guardi da dietro), si forma una deformazione simile a X a livello della caviglia: le caviglie sono in contatto, mentre i tacchi sono a una distanza di 5-6 centimetri l'uno dall'altro.
Molto spesso, la patologia è di natura congenita e viene diagnosticata nei bambini in ospedale (o immediatamente dopo l'inizio della camminata). Una condizione simile viene regolata fino a 5 anni, dopo di che (in assenza di un trattamento adeguato), un bambino sviluppa piedi piatti.
Perché sorge?
Si ritiene che la ragione principale per l'aspetto della deformazione di valgo del piede sia una funzione inadeguata del muscolo tibiale posteriore o di debolezza dell'apparato legamentoso.
Oggi si distinguono altri fattori nello sviluppo della patologia:
- Anomalie congenite con la posizione errata delle ossa dei piedi o accorciamento dei tendini (osso verticale di ariete, tendine del mucchio corto);
- Disturbi della postura quando la deformazione dei piedi compensa la curvatura della colonna spinale;
- Lesioni traumatiche (fratture delle ossa dei piedi, gambe inferiori, fianchi o ginocchio, rotture dell'apparato legamentoso e tendineo);
- Paralisi (immobilizzazione) dovuta a danni al sistema nervoso per encefalite, poliomielite, ictus, violazione delle scioglimenti cerebrospali per ernie, ecc. ;
- Spasmo (contrazione costante) dei muscoli della parte inferiore della gamba;
- Malattie concomitanti: patologia del sistema osseo con vitamina D (rachit), diabete mellito, osteoporosi (riduzione della densità ossea), ghiandole di tiroide e paratiroide compromesse, ecc. ;
- Aumento del peso corporeo, incluso un rapido aumento di peso in menopausa o durante la gravidanza.
Lo sviluppo della patologia è anche facilitato da scarpe selezionate in modo errato o una correzione eccessiva del piede del club durante l'infanzia.
Grado e stadio della malattia
La gravità della patologia (potere della manifestazione) è divisa per gradi:
- Luce con un'altezza della volta di 1, 5-2 centimetri e un angolo di inclinazione del tallone a 15 gradi;
- La media, quando l'arco viene appiattita al 1 ° centimetro e l'angolo diminuisce a 10 gradi;
- Pesante all'altezza della volta fino a 0, 5 cm e l'angolo di inclinazione del tallone è di 5 gradi.
A seconda del coinvolgimento di alcune strutture, si distinguono le seguenti fasi della curvatura:
- Non ci sono deformazioni ossee, il dolore è determinato sulla superficie interna della caviglia (nell'area del fissaggio del muscolo tibiale posteriore);
- La curvatura è leggera, il tallone è leggermente respinto;
- Il piede viene assegnato e la deformazione è fissa (non correttamente corretta);
- Il wending è osservato non solo nel piede, ma anche nell'articolazione della caviglia.
Sintomi
Nella prima fase, i pazienti sono disturbati da dolore periodico dopo passeggiate prolungate o lunghi carichi verticali (in piedi o seduti sul piede). Di norma, la sindrome del dolore si intensifica quando si cammina in scarpe selezionate in modo improprio. La fase successiva della malattia è associata al verificarsi della curvatura del piede: i pazienti in posizione eretta non si basano sul bordo esterno del piede, ma con tutta la sua area. Si osserva un leggero cambiamento nell'andatura.
Nella terza fase, viene determinata la sporgenza dell'osso scongelato (notevolmente inferiore alla caviglia sulla superficie interna della caviglia), nonché una forte deviazione del tallone all'esterno (il paziente si trova in base al bordo interno dell'osso del tallone). La deformazione avanzata di Valgus dei piedi è caratterizzata da una curvatura pronunciata sia del piede stesso che dell'articolazione della caviglia. I pazienti lamentano un forte dolore nei muscoli della parte inferiore della gamba, nonché una significativa violazione dell'andatura: le ginocchia si sfregano l'una contro l'altra, mentre il piede destro e sinistro si trova a una certa distanza.
La grave curvatura dei piedi è spesso complicata dalla deformazione della colonna vertebrale (scoliosi con diverse posizioni delle spalle e delle ali del bacino), dell'osteocondosi (danno al disco intervertebrale con la formazione di un'ernia) o artrosi (usura prematura di cartili intraarticolari nella gamba inferiore e a canotta).
Come diagnosticare?
La diagnosi della curvatura del piede è costituita da:
- L'ispezione clinica, durante la quale l'ortopedista rileva una diminuzione degli archi del piede, la deviazione delle ossa del tallone e della ram, la "scomparsa" visibile dell'esterno e la sporgenza delle caviglie interne.
- X -RAY - Un metodo economico e informativo con cui è possibile determinare il cambiamento negli angoli dell'inclinazione ossea e i parametri lineari della loro relazione. Questi indicatori sono necessari per fare una diagnosi finale e chiarire il grado di deformazione.
- Il metodo di registrazione delle fasi volto a determinare lo stato funzionale esatto dell'arto. Il metodo consiste nella registrazione del tempo del supporto delle singole parti del piede durante l'esecuzione di un passaggio. Nel corso dello studio, vengono anche studiate le fasi del rotolamento del piede, che riflettono l'equilibrio dei muscoli dell'arto inferiore.
- L'elettromiografia dinamica, che registra l'attività elettrica dei muscoli studiati e la sua dipendenza dalla fase del gradino.
- Fotoplesmografia con elaborazione digitale che consente di ottenere tutti gli indicatori standard e determinare il tipo/grado di curvatura con alta precisione.
Un'ulteriore consultazione di un neurologo (con deformazioni dovute a spasmi o paralisi), endocrinologo (nel caso di diabete o disturbi della ghiandola tiroidea/paratiroide) e ginecologo (quando il minaccioso) può essere richiesto. Se la curvatura del piede è apparsa sullo sfondo dell'osteoporosi, è necessaria la densitometria: lo studio della densità ossea.
Trattamento
Tra i principali metodi per il trattamento della curvatura di Valgus dei piedi, si distinguono conservativi e operativi. Non distruggere le articolazioni doloranti con unguenti e iniezioni!
Approccio conservativo
Questo tipo di aiuto mira a sbarazzarsi dei sintomi della malattia, ma non elimina la causa principale della patologia.
La tecnica include:
- l'uso di solette ortopediche per supportare l'osso I plus, l'arco del piede, nonché l'eliminazione delle lesioni valgus del medio e della parte posteriore del piede;
- Tasso: fissare il piede e la caviglia usando nastri adesivi speciali con adeguata elasticità. Il nastro nastro è indossato intorno all'orologio entro 3-5 giorni, dopo di che vengono sostituiti;
- cucire scarpe ortopediche secondo i singoli standard;
- L'uso di ortosi e altri dispositivi di fissaggio sul piede e sulla caviglia.
I metodi conservatori includono anche procedure fisioterapiche (ozokrete, applicazioni di paraffina, elettroforesi, effetti magnetici), massaggio e un complesso di esercizi di fisioterapia, sviluppati per un caso clinico specifico. Stai attento! Oggi, la maggior parte degli esperti preferisce metodi di trattamento chirurgici, poiché la terapia conservativa è inefficace (secondo le statistiche, è inutile nel 60% dei casi).
Intervento chirurgico
Il volume di funzionamento e il suo tipo dipendono dalla fase diretta della malattia. Pertanto, il primo grado di deformazione di valgo viene trattato mediante sinovectomia (rimozione del guscio del tendine per la correzione della tensione generale) o l'osteotomia (dissezione) del tallone per tornare alla posizione anatomicamente corretta. Nella seconda fase dello sviluppo della malattia, viene utilizzato il trapianto delle curve del tendine delle dita. Tale intervento viene solitamente eseguito sullo sfondo della dissezione del tallone o di un'artrodesi a ram (immobilizzazione chirurgica dell'articolazione tra la RAM e le ossa scafoidi).
La curvatura del grado III richiede un'artrodesi di diverse articolazioni del piede contemporaneamente: il più privo di cup-cubico e designato da RAM. Tale immobilizzazione a tre maturi è spesso completata dalla dissezione dell'osso del tallone. Nella fase IV della patologia, sono necessarie operazioni ricostruttive non solo sul piede, ma anche sulla caviglia. In questo caso, l'instabilità dell'apparato legamentoso viene regolata mediante trapianti (dal proprio corpo o materiali artificiali). Il volume delle operazioni sul piede stesso è lo stesso del grado III di curvatura.
Periodo di recupero
La riabilitazione include camminare senza supporto sulla gamba gestita per 2 mesi. Allo stesso tempo, il paziente deve indossare la colpa di gesso rimovibile da 1, 5 a 3 mesi. Si raccomanda ai movimenti attivi nel piede azionario dopo 1, 5 mesi dopo l'intervento chirurgico. Entro il 3 ° mese, viene introdotto un complesso di rafforzamento dell'educazione fisica. Tuttavia, successivamente ai pazienti è vietato le attività sportive e sportive attive. Vale la pena notare che è possibile giudicare il risultato finale della chirurgia solo sei mesi dopo.
Misure preventive
La prevenzione della deformazione di Valgus dell'arresto include le seguenti misure:
- Correzione precoce di anomalie congenite con la disposizione impropria delle ossa dei piedi o l'accorciamento dei chicchi di tendine (osso scongelato verticale, tendine del tallone corto);
- Correzione dei disturbi della postura (scoliosi, ecc. );
- Trattamento tempestivo di lesioni traumatiche (fratture delle ossa dei piedi, parte inferiore della gamba, della coscia o dell'articolazione del ginocchio, rotture dell'apparato legamentico e del tendine);
- La corretta riabilitazione dopo la paralisi (immobilizzazione) a causa del danno al sistema nervoso per encefalite, poliomielite, ictus, violazione delle radici cerebrospali per ernie, ecc. ;
- Sollievo dello spasmo (riduzione costante) dei muscoli della parte inferiore della gamba;
- Terapia per malattie concomitanti: patologie del sistema osseo con vitamina D (rachit), diabete mellito, osteoporosi (riduzione della densità ossea), funzionalità compromessa delle ghiandole tiroidee e paratiroidee, ecc. ;
- Una diminuzione del peso corporeo al normale (specialmente con un rapido aumento di peso in postmenopausa o a causa della gravidanza);
- Selezione di scarpe ortopediche o l'uso di supinatori;
- Correzione moderata del piede club senza trattamento con eccesso di "iper-correzione" che porta a un'escrezione di valgo secondaria dei piedi.
La prevenzione della progressione della malattia consiste nell'utilizzare metodi conservativi e operazioni ricostruttive precoci. In questo caso, l'attività fisica è limitata al fine di prevenire la distruzione e la curvatura delle articolazioni della caviglia. Ricorda, il trattamento tempestivo della deformazione di Valgus dei piedi non solo migliora la qualità della vita dei pazienti, ma impedisce anche lo sviluppo dell'osteocondrosi e dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio o dell'anca!